Bulletin d’adhésion – CAP Villedoux saison 2024/2025capvilledoux.wifeo.com Nom : ……………………………………. Prénom : ……………………………………
Nom : (1) ………………………………… Prénom : ……………………………………
Adresse : …………………………………………………Ville : ……………………………………….
Code postal ………………………………
Tél. fixe : …………………………………. Tél portable : ………………………………
Email : ………………………………………………………….
Adhésion :
20€ pour 1 personne.
30€ pour un couple.
(Valable du 1er septembre 2023 au 31 Août 2024) Je soussigné : …………………………………déclare exact, les informations ci-dessus et avoir pris connaissance du règlement intérieur.
J’autorise l’association CAP Villedoux à utiliser mon image à des fins non commerciales. En application des articles 39 et suivants la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Fait à …………………………………le…………………….
Signature :
Joindre à votre inscription : une photo d’identité (si vous n’avez jamais été inscrit(e)
Un certificat médical d’aptitude à la randonnée.
Un chèque libellé à l’ordre de l’association multisports CAP Villedoux.
Adressé à : l’Association CAP Villedoux - 10, rue Jean-Bart 17230 Villedoux.
- Mettre le nom du conjoint(e), s’il y a 2 personnes.
