Bulletin d’adhésion – CAP Villedoux saison 2026/2027
Nom : ……………………………………. Prénom : ……………………………………
Nom : (1) ………………………………… Prénom : ……………………………………
Adresse : ………………………………………………… Ville : ……………………………………….
Code postal ………………………………
Tél. fixe : …………………………………. Tél portable : ………………………………
Email : ……………………………………………………
Adhésion : 25€/adhérent. (Valable du 1er septembre 2026 au 31 Août 2027)
Je soussigné : …………………………………déclare exact, les informations ci-dessus et avoir pris connaissance du règlement intérieur.
J’autorise l’association CAP Villedoux à utiliser mon image à des fins non commerciales. En application des articles 39 et suivants la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent.
Fait à …………………………………le…………………….
Signature :
Joindre à votre inscription : une photo d’identité (si vous n’avez jamais été inscrit(e)
Un certificat médical d’aptitude à la randonnée.
Un chèque libellé à l’ordre de l’association multisports CAP Villedoux.
Adressé à : l’Association CAP Villedoux -
Dominique Peyraud mail : dom.peyraud@orange.fr
ou par courrier 52 rue du marais Guyot 17230 Villedoux
Catherine Aimon mail: catherine.aimon17@gmail.com
Mettre le nom du conjoint(e), s’il y a 2 personnes.